jueves, 7 de junio de 2012

Desviaciones no concomitantes

Son considerados como un conjunto de desordenes oculomotores causados por la interrupción nerviosa hacia uno de los músculos que están en el globo ocular. Esto causa diversas desviaciones específicas en cada una de las posiciones de mirada. Los síntomas la mayoría de las veces no se presentan en la posición primaria de mirada, pero esto no es una regla ya que si hay casos donde se manifiesta la desviación.
Se dividen en 2 las desviaciones:
1- Parálisis: total
2- Parecías: parciales
Etiología
La parálisis supra nuclear progresiva es considerada una enfermedad que afecta en su mayoría de casos a la población de edad avanzada, presentando como un síntoma la limitación gradual de la movilidad ocular supra nuclear, donde la evolución de este síntoma provoca efectos irreversibles y suele ir acompañado de otras afecciones.
Los nervios oculares afectados en el ojo son el III, IV y VI, donde la afección del musculo en unilateral, en la afección del tercer par suele existir ptosis , también existe midriasis en el ojo afectado y una endotropia. Si la afección es en nervio patético existirá hipertropia y si el daño es en musculo externo existirá una endotropia.
Los signos de estas afecciones se conocen como
Desviación primaria: donde afección es contralateral.
Desviación secundaria: donde es la afección homolateral (en el mismo lado del ojo afectado).
Incomitancia: la desviación y la diplopía afectan más el campo visual del musculo afectado.
Diagnostico
Anamnesis: se buscan los antecedentes del paciente. Seguido de la evolución de los síntomas, desde que parecen hasta la fecha actual. Observación de posición anómala de cabeza.
Los exámenes al paciente que se realizan son los siguientes:
Examen optométrico: medida de AV, pruebas de BF, biomicroscopia , etc.
Se observara un tortícolis de lado contrario del musculo afectado.
Pruebas de motilidad ocular: ducciones, sacadicos, test de scoth y maniobra de scoth.
Test objetivos como:
Maniobra de Bielschowky
Test subjetivo:
Carta de diplopía, pantalla de Hess, pantalla Lancaster, campo de VB.
Pruebas complementarias: escografia orbitaria, tomografía axial computarizada y resonancia nuclear magnética.
Tratamiento
RX.
Terapias de motilidad ocular.
Prismas.
Administración de toxina botulínicaCirugía

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